當(dāng)前大型醫(yī)院影像中心或放射科（以下簡(jiǎn)稱：科室），一般都有RIS、PACS等信息系統(tǒng)。同時(shí)，對(duì)于購(gòu)買了PET等大型設(shè)備的科室，也有廠家提供的后處理工作站（WS，Workstation）。這樣一個(gè)科室中，醫(yī)生使用的系統(tǒng)就有RIS、PACS、Workstation等。這么多的系統(tǒng)存在，會(huì)讓人感覺有點(diǎn)復(fù)雜，同時(shí)也有困惑，為什么不用一套系統(tǒng)解決科室的所有問題？
其實(shí)這種現(xiàn)象與科室、RIS/PACS和設(shè)備廠商三者的內(nèi)在要求和歷史發(fā)展有關(guān)。就當(dāng)前而言，RIS、PACS和后處理工作站的配合關(guān)系大致如下：
首先從科室的角度來看。科室的職責(zé)就是為病人提供影像診斷報(bào)告。為了提供這份報(bào)告，科室里不同角色的人員互相分工合作，比如登記員負(fù)責(zé)記錄病人信息，技師負(fù)責(zé)為病人產(chǎn)生圖像，醫(yī)生基于影像做出診斷報(bào)告等。這個(gè)過程不是一個(gè)病人找到一個(gè)醫(yī)生，然后這個(gè)醫(yī)生陪著病人一起完成所有工作。在RIS、PACS出現(xiàn)之前，科室基本通過紙質(zhì)文檔協(xié)調(diào)工作，這個(gè)過程效率較低，也不易跟蹤。而后，隨著醫(yī)療IT的發(fā)展，科室內(nèi)部的這些工作基本都有信息系統(tǒng)支持了。
其次從RIS的角度來看。如果把科室比作是一臺(tái)電腦的話，RIS類似于科室的“操作系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的工作流管理。如上所述的科室內(nèi)部流程，病人來到科室后，登記員把病人信息和檢查信息輸入RIS（手動(dòng)輸入或自動(dòng)輸入），然后這些信息直接發(fā)送到設(shè)備，技師可以直接基于這些信息給病人做檢查。檢查完成之后，圖像信息發(fā)送到PACS，醫(yī)生根據(jù)RI里的病人信息、檢查信息和PACS里的圖像信息給出診斷報(bào)告。這樣整個(gè)診斷流程完成。
再次從PACS的角度上看。PACS主要是取代以前醫(yī)生通過看膠片來做出診斷的過程（當(dāng)然存儲(chǔ)和通訊也是）。PACS提供圖像處理功能協(xié)助醫(yī)生診斷，比如調(diào)窗寬窗位、旋轉(zhuǎn)、加標(biāo)簽、三維重建等。這些功能在設(shè)備的控制臺(tái)上一般沒有。因?yàn)樵O(shè)備制造商，關(guān)注于影像的產(chǎn)生，而影像診斷的便利性不是它們的主要職責(zé)。PACS廠商則是這些工作的實(shí)現(xiàn)者。PACS廠商會(huì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，提供適用于不同廠家設(shè)備的圖像診斷功能。
這里順便提一下RIS和PACS的關(guān)系。在中國(guó)，醫(yī)生的診斷是一般是基于RIS和PACS共同工作的。這兩個(gè)系統(tǒng)能否合二為一呢？事實(shí)上不同公司有不同的發(fā)展策略。有的公司確實(shí)就是合二為一，生成出“巴黎系統(tǒng)”（PARIS系系統(tǒng)，PACS+RIS系統(tǒng)）。另外一些公司則是分開發(fā)展，使用時(shí)做好集成。這兩種策略各有利弊，但是分開發(fā)展相互影響小。因?yàn)镽IS一般關(guān)注工作流，這個(gè)需求不同的醫(yī)院變數(shù)比較多，更新的頻度比較大。而PACS一般關(guān)注診斷流程，這個(gè)過程比較通用，更新頻度較低。對(duì)于專注做PACS廠商，一般不去關(guān)注具體醫(yī)院的工作流。而專注于做RIS的廠商，由于開發(fā)PACS要求的知識(shí)結(jié)構(gòu)與RIS不一樣，從經(jīng)濟(jì)效益上看，專注于RIS的廠商，不會(huì)自己開發(fā)PACS的功能，而是關(guān)注于如何與PACS集成。
最后從后處理工作站角度看。前面說過，以前的設(shè)備提供商一般只關(guān)注圖像的獲取。但隨著PACS的發(fā)展，已有的圖像處理技術(shù)也向逐漸向設(shè)備廠商滲透，也隨著設(shè)備技術(shù)的不斷更新，出現(xiàn)新的硬件特性，這些特性的后處理算法只有廠商清楚，這樣后處理工作站可以提供特有的后處理效果。這些功能是通用PACS系統(tǒng)是難以提供的。不過廠商不會(huì)去關(guān)注科室的工作流程，比如病人如何來檢查、診斷結(jié)果如何給病人等。所以這些設(shè)備上的診斷結(jié)果，還是要在RIS上體現(xiàn)。
綜合來看三個(gè)系統(tǒng)的主要職責(zé)、使用對(duì)象有所不同。一般情況下，三個(gè)系統(tǒng)的每個(gè)license的單價(jià)不一樣，醫(yī)院根據(jù)根據(jù)自身情況采購(gòu)的數(shù)據(jù)也不一樣，大致的情況如下圖所示：
總的來說，科室、信息系統(tǒng)和廠商三者的內(nèi)在要求、發(fā)展和相互影響，導(dǎo)致科室信息系統(tǒng)相互配置使用的情況，這也許是當(dāng)前條件下成本較低但是效率又較高的最佳組合。
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