近年來，隨著大健康的理念逐漸普及，養(yǎng)老問題成為社會的關(guān)注熱點。習近平主席在十九大報告中就明確指出：積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念再次被提出。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，即醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括的生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式，醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機遇。
1、老年人口持續(xù)增長
目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。中國老年人口比例嚴重超標。
據(jù)悉，2000年時，中國65歲以上老年人口占比7%，此后不斷攀升。2005年中國65歲以上老年人口突破1億人，達10055萬人。2007年中國65歲以上老年人口占比7%，2016年中國65歲以上老年人口突破1.5億。2017年中國老年人口進一步增長，達到15831萬人，65歲以上老年人口占比飆升至11.4%。據(jù)悉，近十年，中國65歲以上老年人口不斷增長，同比增速由2008年的3.0%增長至2017年的5.5%。
2、養(yǎng)老機構(gòu)供小于求
我國養(yǎng)老機構(gòu)供給的主體是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，其他形式的養(yǎng)老機構(gòu)供給主體發(fā)展不充分，床位數(shù)供給量小，不能填補公辦養(yǎng)老機構(gòu)留下的供給缺口。2016年，我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)2.85萬個，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)達到780.0萬張，每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)33.8張。這與發(fā)達國家床位數(shù)相比有較大差距。我國老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的需求有較大的缺口，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)供給遠小于需求，供需矛盾十分突出。預(yù)計到2018年我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量將突破3萬個。
由于我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛剛開始發(fā)展，尚無真正成熟的模式，預(yù)計到2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達13萬億元。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式，前景更是一片向好。目前，國內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老細分市場尚未成熟，經(jīng)營模式仍待探索。
1、社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老結(jié)合
將社區(qū)醫(yī)院所擁有的醫(yī)療資源輻射到社區(qū)老人中，同時依托社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門的養(yǎng)老服務(wù)。同時，基于政府醫(yī)養(yǎng)政策下，構(gòu)建多層次的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系。包括，針對不同收入老年人群的養(yǎng)老需求，構(gòu)建多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。
2、長者公寓
這是一種以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為理念，以康復(fù)為特色的持續(xù)照料型長者公寓。定制化的環(huán)境、貼身的服務(wù)都讓養(yǎng)老有了新的體驗。同時也將有相應(yīng)的醫(yī)療資源進入公寓社區(qū)，專一的服務(wù)長者公寓中的老者。據(jù)悉，目前部分企業(yè)也有進行此類型養(yǎng)老項目的試運行，未來也將有越來越多的長者公寓落地運營。
3、養(yǎng)老機構(gòu)投資醫(yī)院
目前，養(yǎng)老機構(gòu)仍是主要選擇的一種養(yǎng)老模式，但其中的醫(yī)療條件水平參差不齊。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的趨勢下，養(yǎng)老機構(gòu)進行醫(yī)療資源的投資，構(gòu)建自有醫(yī)院、提高醫(yī)療水平。此外，政府應(yīng)對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和運營給予適當?shù)难a貼。尤其是民營資本進入后的稅收、土地供應(yīng)、規(guī)劃建設(shè)等優(yōu)惠政策的制定和落實。同時加強養(yǎng)老護理專業(yè)人才隊伍的監(jiān)管，包括專業(yè)護理人才的培養(yǎng)和培訓，持證上崗，保障服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)
由醫(yī)院經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)，在共享醫(yī)院已有的醫(yī)療資源同時，也可以提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)的同時，也應(yīng)配合分級診療建立緊密型轉(zhuǎn)診制度。例如上級醫(yī)院可向基層醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和專業(yè)護理，基層醫(yī)院可根據(jù)老年人的疾病需要，隨時預(yù)約上級醫(yī)院會診，實現(xiàn)基層醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老中心、上級醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診互通；建立預(yù)約就診綠色通道，確保老年人的合理醫(yī)療需求得到有效滿足等。
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