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我國(guó)每年新增民營(yíng)醫(yī)院2000多家，民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展形勢(shì)真的僅僅是一片大好嗎？

近日，一位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)向《看醫(yī)界》傾訴，自己的醫(yī)院目前正處于升級(jí)轉(zhuǎn)型的困惑期，而身邊很多同類型醫(yī)院陷入經(jīng)營(yíng)困境的現(xiàn)狀令他頗有危機(jī)感。為此，《看醫(yī)界》專訪了現(xiàn)代醫(yī)院管理專家、共享醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)專家、神經(jīng)外科專家、上海市浦南醫(yī)院院長(zhǎng)劉衛(wèi)東。劉衛(wèi)東認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院必須改變目前的經(jīng)營(yíng)模式、引入現(xiàn)代化管理體系，否則走向破產(chǎn)只是時(shí)間問(wèn)題。

“任何產(chǎn)業(yè)在初創(chuàng)時(shí)期都是可以同甘共苦的，一旦出現(xiàn)盈利，就會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)分配的問(wèn)題，醫(yī)院也是一樣”，劉衛(wèi)東認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院引入現(xiàn)代企業(yè)的管理體系非常重要，中國(guó)醫(yī)院有一個(gè)普遍問(wèn)題是院長(zhǎng)的權(quán)力太大，決策（投資）、執(zhí)行的權(quán)力都握在一個(gè)人手里：“決策者又是執(zhí)行者，就一定會(huì)出問(wèn)題”，他認(rèn)為，要想醫(yī)院經(jīng)營(yíng)得好，首先院長(zhǎng)的權(quán)力要分出去，重新設(shè)計(jì)股權(quán)，進(jìn)行資產(chǎn)重組，并聘請(qǐng)職業(yè)經(jīng)理人來(lái)經(jīng)營(yíng)和管理。

“目前中國(guó)最缺的就是職業(yè)經(jīng)理人，很多院長(zhǎng)都是醫(yī)生出身，其實(shí)是不懂經(jīng)營(yíng)的?！?/strong>劉衛(wèi)東認(rèn)為，在醫(yī)院規(guī)模小的時(shí)候，可以和志同道合的伙伴做“夫妻老婆店”，一旦規(guī)模擴(kuò)大，矛盾就會(huì)產(chǎn)生，如果不引入現(xiàn)代化企業(yè)管理體系，就很容易走入困境。

在現(xiàn)代企業(yè)管理體系里，組織分工非常重要，出資者、管理者、執(zhí)行者，每一個(gè)級(jí)別都要分清，在其位謀其事。董事長(zhǎng)負(fù)責(zé)融資和決策、院長(zhǎng)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理、專家負(fù)責(zé)技術(shù)?！坝械娜颂焐m合做領(lǐng)導(dǎo)，有的人天生適合搞技術(shù)”，在遇到重大決策時(shí)，要善用第三方顧問(wèn)，避免出現(xiàn)專權(quán)，走錯(cuò)發(fā)展方向。

企業(yè)要發(fā)展，往往意味著轉(zhuǎn)型，而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，決定轉(zhuǎn)型之前一定要尋找好定位。劉衛(wèi)東介紹，民營(yíng)?？漆t(yī)院有兩條發(fā)展道路：一是在維持現(xiàn)有規(guī)模的前提下做精細(xì)化管理；二是擴(kuò)大規(guī)模，做產(chǎn)業(yè)鏈。

第一種發(fā)展思路是把服務(wù)做到極致，精細(xì)化管理，把學(xué)科做成精品。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益維持在一定水平線上略有增長(zhǎng)，但社會(huì)效益能獲得大幅度增長(zhǎng)，成為當(dāng)?shù)仄放??！熬秃帽热碎_(kāi)一家小飯店，范圍沒(méi)有擴(kuò)大，但是很吸引人”，劉衛(wèi)東舉例說(shuō)：“中國(guó)一百年以上的企業(yè)很少，但日本很多。醫(yī)院也是一樣的，假設(shè)現(xiàn)在的醫(yī)院估值一個(gè)億，100年之后也許就變成3000億，醫(yī)院投資是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，收益的不是初創(chuàng)者，而是子孫后代。”

很多綜合醫(yī)院的發(fā)展以“大?？啤⑿【C合”為宗旨，但劉衛(wèi)東覺(jué)得“小綜合”不夠，應(yīng)該是“大?？?，強(qiáng)綜合”，?？漆t(yī)院也是一樣，不能只盯著?？坪雎云渌嚓P(guān)學(xué)科：“患者來(lái)看病之前不會(huì)在腦門上貼上自己是什么病，患者頭疼來(lái)就診，可能是眼睛的問(wèn)題，你不能說(shuō)我們是腦?？漆t(yī)院，看不了眼睛，你去其他醫(yī)院吧。偌大的問(wèn)診開(kāi)著，每天只有幾個(gè)患者，水電煤的費(fèi)用都不夠。劉衛(wèi)東認(rèn)為，一家?？漆t(yī)院，也應(yīng)該能承載普通患者的需求，以及患者在專科治療中出現(xiàn)突發(fā)情況（并發(fā)癥）的能力，床位不需要多，就算只有門診也行，但一定要有醫(yī)生來(lái)處理緊急狀況。

劉衛(wèi)東表示，現(xiàn)在很多人想投資綜合醫(yī)院，想和高端外資醫(yī)院媲美，這樣的醫(yī)院很容易“死掉”，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該做的是“公立醫(yī)院不干我來(lái)干”，而且是投入低、產(chǎn)出高的項(xiàng)目，并把它發(fā)展成產(chǎn)業(yè)鏈。

醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展主要有兩種，一個(gè)是橫向發(fā)展，通俗說(shuō)就是開(kāi)連鎖、開(kāi)分院；另一種則是縱向發(fā)展，以康復(fù)醫(yī)院為例，除了康復(fù)，接下來(lái)還可以做護(hù)理醫(yī)院、托老所……一個(gè)人從出生到去世的需求，都可以成為產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的方向。

此外，劉衛(wèi)東強(qiáng)調(diào)，民營(yíng)醫(yī)院最重要的是名譽(yù)，為了盈利不顧名譽(yù)的醫(yī)院，一個(gè)負(fù)面報(bào)道就可能“死掉”，醫(yī)院管理者一定要給員工灌輸愛(ài)惜醫(yī)院名譽(yù)的思想，不可以做任何有損醫(yī)院名譽(yù)的事情。

缺少專家是民營(yíng)醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題，于是很多院長(zhǎng)動(dòng)輒花百萬(wàn)千萬(wàn)挖人，劉衛(wèi)東認(rèn)為這種做法并不可取，民營(yíng)醫(yī)院不應(yīng)該被專家“綁架”：“有些病種其實(shí)并不需要太大牌的專家，沒(méi)必要為此支付高額的勞務(wù)費(fèi)用。人的欲望是無(wú)限的，有的專家甚至哪里給的多就去哪里，這是個(gè)無(wú)底洞，讓醫(yī)院成本越來(lái)越高?！?/span>

劉衛(wèi)東認(rèn)為，找專家一定要找“志同道合”的人，只是技術(shù)高沒(méi)有用，人品也要好。當(dāng)然，這樣的醫(yī)生并不好挖，所以民營(yíng)醫(yī)院要去公立醫(yī)院甚至醫(yī)學(xué)院尋找“潛力股”進(jìn)行培養(yǎng)，給予高薪、簽訂協(xié)議，送去培訓(xùn)。在這些人才還沒(méi)有培養(yǎng)成功的之前，可以定期邀請(qǐng)大牌專家來(lái)醫(yī)院會(huì)診，以此吸引患者，并用好的服務(wù)留住他們。

劉衛(wèi)東向《看醫(yī)界》表示，醫(yī)院要建立合理的立薪酬體系，“多勞多得”的模式是時(shí)代的產(chǎn)物，并不適用于醫(yī)生。不是手術(shù)做得越多，藥開(kāi)得越多的醫(yī)生就越好，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量都是評(píng)價(jià)醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)，而這些往往沒(méi)辦法成為具體指標(biāo)。

劉衛(wèi)東建議，中國(guó)應(yīng)該學(xué)習(xí)歐美醫(yī)院的薪酬體系，什么級(jí)別拿什么樣的工資，制定好規(guī)則。民營(yíng)醫(yī)院的老板容易有一種思想：錢是我的，想給哪個(gè)員工多發(fā)錢是我的自由，這樣是不對(duì)的。應(yīng)該建立公開(kāi)透明的薪酬體系，能接受的人才就進(jìn)來(lái)，不能接受的就不考慮，避免留下懸念，讓員工一心想著多賺錢，忽略本職工作，甚至出現(xiàn)老板被員工“綁架”的局面。

最后，劉衛(wèi)東總結(jié)，想在困境中轉(zhuǎn)型，民營(yíng)醫(yī)院必須明確自身定位和發(fā)展目標(biāo)，升級(jí)現(xiàn)代醫(yī)院的管理辦法，注重經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同步發(fā)展，并建立合理的薪酬體系。只有這樣，民營(yíng)醫(yī)院才能走出醫(yī)療投資的泡沫，在社會(huì)辦醫(yī)的浪潮中成功升級(jí)換代。