放射治療也就是放療，隨著它逐漸被人們認知以及其在對腫瘤的殺滅和抑制作用上的顯著功效被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者所了解，其地位也在不斷被提升。而對于放療工作而言，設(shè)備是很重要的一個環(huán)節(jié)，沒有設(shè)備放療就無法完成，設(shè)備的好壞直接影響到放療科的工作能否順利、出色和高效率的完成。而對于放療設(shè)備，由于其復(fù)雜，連鎖多，所以容易發(fā)生故障和損壞，而設(shè)備的保養(yǎng)與維修便成為了放療科的一項重要工作，維修的關(guān)鍵就是要摸清設(shè)備的情況，熟悉設(shè)備的說明書及電路圖，只有在熟悉這些的前提下才可以很好地對設(shè)備進行維修檢測工作，下面我以Elekta Precise直線加速器故障為例對放療科的設(shè)備維修做一些簡單的介紹。
遇到問題最簡單的處理方法就是閱讀設(shè)備上的錯誤提示報告，比如加速器報光圈過寬或者過窄，則可通過調(diào)整射野燈燈光和攝像機的相關(guān)參數(shù)，或通過調(diào)整光圈來解決問題。當(dāng)報光柵限位時可以打開機頭前側(cè)的外殼，找到光柵驅(qū)動馬達所在位置，打開驅(qū)動馬達保護罩，找到末端頂?shù)粝尬婚_關(guān)的光柵，拆卸下對應(yīng)此光柵的驅(qū)動馬達，使用螺絲刀調(diào)整光柵至正常位置，重新裝好驅(qū)動馬達將加速器復(fù)位即可。類似這些問題報錯表述直白明了，可以直接通過做相應(yīng)的簡單檢修工作得以解決。
并不是所有的報錯信息都是可以一目了然的，有一些報錯信息上面會出現(xiàn)一些縮寫，那么就要通過提示和現(xiàn)象進行分析，比如報錯中提到了楔形板等運動組件，并有運動或到位等詞匯出現(xiàn)，則可能是運動組件運動不正?；虿坏轿辉斐傻膯栴}，這是我們可以通過聽聲音的方法找到問題：
（1）首先檢查設(shè)備是否限位，若沒有限位則給設(shè)備發(fā)送切換運動組件位置的命令，同時在機器旁邊聽是否有組件運動的聲音，如沒有說明組件無法運動，這時可以找到相應(yīng)的組件的驅(qū)動設(shè)備，手動驅(qū)動查看運動狀況，看是否由于潤滑不佳，或污垢淤塞造成運動不正常，通過清理或使用潤滑油潤滑后解決問題。
（2）如無法解決則找到相應(yīng)的電源驅(qū)動電路板，通過測量電流、電壓、阻值、電容等情況找到不正?；驌p壞的器件，通過更換這些可能有問題的部件找到解決方法，并恢復(fù)治療或使用。
（3）如果聽到組件有運動的聲音則可能是組件沒有運動到位，一般組件到位都會引發(fā)相應(yīng)繼電器的吸合或斷開動作，我們可以通過仔細聆聽是否有繼電器運動的噼啪聲，如聽不到則說明組件未運動到位，可設(shè)法移動相應(yīng)組件將其到位開關(guān)暴露在可視的位置再給予其切換位置命令，看它是否可以在運動到位后碰觸到到位開關(guān)，如無法碰觸到，則可通過調(diào)整開關(guān)位置的方法使其可以正常碰觸開關(guān)即可；如可以碰到開關(guān)則檢查開關(guān)是否損壞或者開關(guān)連線是否不正常。
上面是主要靠聽來解決問題，觀察也是解決問題的重要方法，比如報水壓低，我們可以直接通過加水的方式解決問題，但是頻繁地報水壓低就不正常了，其可能有三種情況：
（1）測量設(shè)備失靈或損壞，這種方法我們可以通過檢查測量組件的輸出電壓是否正常來判斷。后面的就都需要我們通過仔細觀察來解決了。
（2）水循環(huán)系統(tǒng)有漏水點，由于漏水引發(fā)水量減少，造成水壓低，需要我們仔細觀察設(shè)備各個部位是否有水流痕跡，如果有，通過痕跡找到漏水點，做修補操作避免水繼續(xù)滲漏。
（3）設(shè)備內(nèi)水循環(huán)系統(tǒng)有堵塞現(xiàn)象，觀察濾網(wǎng)，看是否由于水內(nèi)污漬長期附著在濾網(wǎng)水流通過不暢，如不暢可嘗試拆下濾網(wǎng)清洗或者更換濾網(wǎng)解決問題，如仍未解決，可逐一排除，依次打開內(nèi)循環(huán)水輸出管，觀察水壓與輸入時的區(qū)別，如果輸出水壓明顯降低，則可能是這一段的循環(huán)管道有堵塞，可通過化學(xué)試劑清洗等方法疏通后解決問題。
還有一些維修中的小技巧，與大家分享一下。
（1）通過觀察設(shè)備構(gòu)造和了解電路圖你會發(fā)現(xiàn)大部分設(shè)備中都有很多相同的電路板，只是在不同的地方使用了這塊電路板上的一部分元器件，那么當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有一塊電路板不能正常工作時，我們可以嘗試將相同的電路板進行更換，但要注意電路板上如有跳線或開關(guān)，一定要記得在更換時做相應(yīng)調(diào)整，之后如問題解決，則說明這里原有的電路板部分元件已經(jīng)損壞，但是由于在另一個位置使用不到這個元件所以更換后均可正常運行，這樣可以暫時解決問題，盡快恢復(fù)治療，待配件到位后再行更換新電路板。
（2）在維修過程中如果一條思路走不通時可以嘗試更換思路，比如報偏轉(zhuǎn)電壓異常，首先思考的是偏轉(zhuǎn)電壓不正常，于是測量電壓確實不正常，但是檢測所有相關(guān)電路板和供電均未發(fā)現(xiàn)異常，顯然供電方及電路面沒有問題，這時可以換個思路，想想影響偏轉(zhuǎn)電壓的還有什么問題，于是想到此處有水冷設(shè)備，檢查水冷設(shè)備，發(fā)現(xiàn)水流不暢，造成無法正常降溫，導(dǎo)致線圈過熱，從而造成電阻值變化導(dǎo)致電壓異常，疏通水冷管后問題解決。
（3）溫度也是發(fā)現(xiàn)問題的一個好方法，比如真空泵是否在正常工作，可通過手觸摸泵的表面，如發(fā)現(xiàn)溫度較高，則可能真空泵存在問題，或者真空環(huán)境有漏洞，導(dǎo)致泵工作壓力大造成發(fā)熱。類似的還有繼電器損壞的判斷上，當(dāng)我們的設(shè)備頻繁報相同錯誤，經(jīng)分析為某繼電器可能長期無法斷開，可在頻繁報錯后，迅速用手觸摸所有可能有問題的繼電器，由于只有一個長期不斷開，所以它產(chǎn)生的熱量會較其它繼電器高，通過感知溫度就很容易辨別出來并作更換了，在一些類似的電子元件損壞判斷上這個也是很有效的。
（4）在廠家工程師前來維修時可以認真觀察工程師的工作，有時候你也會發(fā)現(xiàn)一些小技巧，畢竟廠家工程師經(jīng)常要做一些設(shè)備維修，在長期重復(fù)性的工作過程中就會找到一些省時省力的經(jīng)驗技巧。比如在維修或更換加速器治療床的電阻器時，按照操作規(guī)程，要先拆卸下床面下的螺絲和床的剎車帶以及傳動帶的螺絲，拆除全部八個床面卡鎖，拆除床面，拆下剎車帶以及傳動帶，拆掉相應(yīng)的滑軌，然后將電阻器等主要組件暴露開，進行維修或更換，維修好后再重新將拆除的步驟反過來將治療床安裝回原狀，整個過程繁瑣復(fù)雜，尤其是在恢復(fù)過程中剎車帶的松緊、傳動帶的位置控制都是很難掌握的事情。在重新安裝剎車帶時，過松會導(dǎo)致剎車不靈，過緊會導(dǎo)致運動受阻；在安裝傳動帶時，如果安裝的位置不合適，會導(dǎo)致兩個電阻器的數(shù)值不一致，從而造成治療床報錯，無法正常工作。以上兩個部件回裝時如果問題嚴重還可能需要重新拆卸治療床，進行二次返工，費時費力。然而通過對廠家工程師維修工作的觀察，我們發(fā)現(xiàn)其實這個維修工作并不需要那么繁瑣復(fù)雜的拆卸操作，只需拆掉床底螺絲，要將床面底座上的床面旋轉(zhuǎn)90度，拆卸剎車帶和傳送帶的螺絲，放松剎車帶和傳送帶，拆卸床尾下端兩個卡鎖和床頭上端兩個卡鎖后將床面推至床頭側(cè)，即可暴露出電阻器等主要組件，并有足夠空間可對這些組件進行維修，此時一定要注意由于部分床面卡鎖被拆除，床面失去固定裝置，需隨時注意床面是否有滑動，防止床面從床頭側(cè)滑出脫落造成不必要的麻煩，待維修或更換完成后將床面推回中間位置，重新安裝卡鎖，固定剎車帶和傳動帶，安裝好床底螺絲即可完成維修任務(wù)，既不用搬動沉重的床面，也避免了調(diào)整剎車帶和傳送帶的麻煩，同時還大大縮短了維修時間，減少了工作量。類似的情況在很多部位的拆裝中都有相應(yīng)的方法，通過仔細觀察思考巧妙的找到可以進行操作的小空間，即可以避免大面積費事的拆卸和重新安裝時的調(diào)試，又可以完成相應(yīng)部位的維修任務(wù)，是我們維修工作中很好的工作經(jīng)驗。
以上就是我就我工作中的一些設(shè)備保養(yǎng)和維護的經(jīng)驗的總結(jié)，總體來說就是我們要在維修工作中勤觀察，多動腦，在熟悉設(shè)備路圖的前提下，不斷在工作中找到一些提高維修效率和維修質(zhì)量的安全可行的小技巧小方法，不斷豐富我們的維修經(jīng)驗，提高我們的維修水平。愿上面提到的這些經(jīng)驗技巧能夠為我們的設(shè)備更好的使用和發(fā)揮潛力提供建議和幫助，為我們能夠更好地造福病人減少病人的痛苦貢獻一份微薄的力量。
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